凭医保看门诊，不用再跑社保中心报销了。记者昨日由珠海市社保中心获悉，由当天开始，珠海定点医疗机构医疗保险门诊费用联网结算全面推开。参加医保人员在与定点医疗机构进行门诊病种费用结算时，只需付给定点医疗机构需要自付的费用，其余部分的费用由珠海市社会保险基金管理中心与定点医疗机构统一结算。 结算不用再跑社保中心 据介绍，实施联网结算后，患有门诊报销病种的参保人可持本人社会保障卡或身份证直接在已实行联网的医疗保险定点医疗机构按规定进行结算，不需再到社保经办部门报销。但参保人首次办理病种报销需带齐社保卡、身份证、收据、付方或明细清单、门诊病历等相关就医资料及二级以上医院相关专科副主任及以上医生开具的疾病诊断证明，到社会保险基金管理中心医保经办窗口或斗门办事处、金湾办事处办理病种资格审核确认。 7月14日全市定点机构联网 采访中记者获悉，由昨日起，珠海对中山大学附属第五医院、珠海市妇幼保健院、珠海市平沙医院、珠海市香洲区翠香街道银桦社区卫生服务站、珠海市香洲区狮山社区卫生服务中心、珠海市香洲区湾仔卫生院等6家定点医疗机构实行联网结算。预计到7月7日，第二批定点医疗机构将开始实行联网。到7月14日，全市所有定点医疗机构将全部实施联网结算。 据了解，参保人按规定选择联网结算定点医疗机构，同一社保年度内不得变更门诊病种费用结算医疗机构。其中，参加城镇职工基本医疗保险或外来劳务人员大病医疗保险的参保人，可到市内医保定点医院、定点门诊部、定点社区卫生服务机构就医。参加城乡居民医保的，可在市内医保定点医院、定点社区卫生服务机构中选择二家。参加未成年人医保的，可在市内医保定点医院、定点社区卫生服务中心中选择二家。 呼吁尽可能到联网点就医 市社保中心负责人表示，由于联网结算刚刚启动，参保人应尽可能到联网结算的定点医疗机构就医。在未全面实行联网结算前，参保人到未联网的定点医疗机构就医发生的费用，以及在定点零售药店实行联网结算之前在定点零售药店所发生的费用需在本社保年度结束后(即到明年7月1日后)，当病种费用限额有结余时，再凭相关资料到社会保险经办机构办理报销。市民如有疑问，还可拨打劳动保障咨询热线12333进行咨询。 |